О конференции
5–7 мая 2025 года более 80 экспертов, приглашённых AFNET и EHRA, провели встречу для согласования современных данных, выявления пробелов в доказательной базе и разработки подходов к улучшению помощи пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП). Ниже представлен краткий реферат с фокусом на кардиометаболический фенотип ФП.
Ключевые тезисы
- ФП остаётся одной из основных глобальных медицинских проблем.
- ФП развивается вследствие взаимодействия модифицируемых и немодифицируемых факторов риска.
- Лечение модифицируемых состояний (АГ, СН, ожирение, СД, злоупотребление алкоголем) снижает частоту рецидивов ФП.
- Различные комбинации факторов риска формируют разные фенотипы пациентов. Количественная оценка коморбидности помогает интегрировать профили риска в клиническую практику.
Фенотипы ФП
Взаимодействие факторов риска и сопутствующих заболеваний определяет фенотип пациента и влияет на прогноз, отклик на терапию и выбор стратегии лечения.
Артериальная гипертония
АГ — один из наиболее распространённых факторов риска ФП. Контроль артериального давления напрямую ассоциирован со снижением рецидивов ФП.
Важно: АГ редко существует изолированно. Чаще она входит в кластер кардиометаболических факторов и рассматривается как компонент комплексного фенотипа, определяющего прогноз и отклик на терапию контроля ритма.
Ожирение
Ожирение — центральный элемент кардиометаболического фенотипа ФП. Оно не только увеличивает риск развития ФП, но и ухудшает прогноз и осложняет лечение.
Авторы приводят клинический пример: пациент с метаболически нездоровым ожирением, АГ, сахарным диабетом и жировой болезнью печени. Ожирение формирует патологическую среду, усиливающую влияние других факторов риска и способствующую прогрессированию ФП.
Практический вывод: Изменение образа жизни и фармакотерапия должны быть включены в программы снижения риска ФП и связанных с ней осложнений.
Хроническая болезнь почек
ХБП усугубляет течение ФП и ассоциируется с повышенным риском инсульта и сердечной недостаточности. Сочетание ХБП и ФП требует тщательного подбора антикоагулянтной терапии и контроля сопутствующих заболеваний.
Показатели функции почек (рСКФ, цистатин C) входят в число биомаркеров, ассоциированных с риском ФП, и используются в моделях стратификации риска. Для улучшения исходов рекомендована многокомпонентная терапия.
Контроль ритма и перспективы терапии
Растущая роль контроля ритма как метода, способного изменить течение заболевания, создаёт неудовлетворённую потребность в простой, безопасной и эффективной терапии.
— Svennberg E et al., Europace 2025Снижение бремени ФП ассоциируется с уменьшением числа сердечно-сосудистых событий. Хотя катетерная абляция продолжает развиваться, большинство пациентов с ФП будут полагаться на фармакологическую терапию — либо как на основной, либо как на дополнительный подход к контролю ритма.